入会申込書 兼 児童ポルノアドレスリスト利用申込書

【申請種類】(必須)
  • 入会とリスト利用申込を同時に行う
  • その他
【口数】(必須)
入会金:無し、年会費 : 一口 5万円 ×  口    万円
【会社・団体名】
会社・団体名
自社サイトURL(必須)
【会員代表者】
 (当協会に関する意志決定を行える責任者であって法人登記上の代表者であることを要しません)
氏名(必須)
所属(必須)
役職(必須)
【窓口担当者】
 (事務連絡等をおこなう方についてご記入ください)
氏名(必須)
所属(必須)
役職(必須)
郵便番号(必須) -
住所(必須) 都道府県 
市区町村・丁目・番地・ビル名
電話番号(必須) - -
FAX番号(必須) - -
メールアドレス(必須)
【その他連絡事項】
【推薦会社・団体名】
会社・団体名
先方の担当者名
会社・団体名
先方の担当者名
【業態】(必須)

(アドレスリストを利用する主となる業態を選択してください)

  • ISP事業
  • 対ISPのネットワーク事業
  • その他
【事業規模】

(10万人以下の場合は万単位、10万人以上は10万単位での概数でも結構です。)

会員数(ISP事業)
提供事業者数(対ISPのネットワーク事業)
【ブロッキング方式】(必須)
  • DNSポイズニング
  • パケットフィルタリング方式
  • DPI方式
  • ハイブリッド方式
【ブロッキングを実施するサービスの名称とホームページ】(必須)

(アドレスリストを利用してブロッキングを実施するサービスの名称をお書きください。)

サービスの名称とURL